抗肝癌药仑伐替尼是晚期肝癌一线全身治疗首选吗？

　　由于我国拥有庞大的乙肝和丙肝群体，所以肝癌在国内的发病率特别的高，并且多数患者在确诊的时候已经是中晚期了，此时患者需要采用靶向治疗，目前一上市的抗肝癌药物，如索拉菲尼、仑伐替尼，疗效都不错。但除了系统治疗外，肝癌的全称管理还包括对不良反应的管理，可以采用美国国立癌症研究所常见毒性反应分级标准（NCI-CTCAE），根据不同不良反应给予不同处理，也包括时刻关注患者基础肝病的情况，采取抗病毒、保肝利胆等对应方案。

　　此外，医生对于肝癌患者的疼痛管理也需提高认识，尤其是突发的剧烈疼痛，更应及时找出发生原因。靶向治疗日渐成为肿瘤治疗的中坚力量，重庆医科大学附属第二医院杨镇洲教授在他的报告中着重分析了目前国内肝癌靶向治疗的格局。《指南》中基于国内、外最新研究进展，兼顾可及性，对晚期肝癌一线全身治疗首推索拉非尼、以奥沙利铂为主的系统化疗以及仑伐替尼，二线全身治疗推荐瑞戈非尼和PD-1单抗，同时将卡博替尼和雷莫卢单抗列为Ⅱ级推荐。

　　未来，有关靶向药物的序贯问题和联合用药将会是临床研究的焦点问题。陆军军医大学新桥医院郝萍教授结合多项研究探讨了免疫治疗的发展趋势。其中备受关注的免疫“双子星”——纳武利尤单抗（O药）联合伊匹木单抗（Y药）在本届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上大放异彩，CheckMate 040研究最新结果显示，O药联合Y药能为既往接受过索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌患者带来显著获益，客观缓解率（ORR）达31%，中位缓解持续时间（mDOR）为17.5个月。

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