赫赛汀耐药后乳癌治疗该怎么进行？

　　乳癌是我国女发病率最高的恶性肿瘤，若不幸被诊断乳癌后，那该怎么办呢？首先需要明确是哪一种乳癌，其中分子分型很重要。不同乳腺癌的治疗是大相径庭的，今天我们继续分享针对HER2阳性乳癌的靶向药物。据报道，约15%-30%乳腺癌患者存在HER2蛋白高表达或基因扩增。过去，此类乳癌治疗效果是非常差的，可以说无计可施。不过随着赫赛汀上市后，此类患者的预后得到极大改善。

　　虽然赫赛汀效果优异，但是并不是所有HER阳性的患者都能同样获益。早期HER2阳性乳腺癌的十年复发率高达25%，尤其是淋巴结阳性或激素受体阴性，更麻烦。这是因为HER2信号被抑制后，癌细胞还能启动HER3信号通路，这就为今后复发留下隐患。那怎么办？帕妥珠单抗（帕捷特），与赫赛汀联合使用，能同时阻断HER2和HER3，多项研究已证实能够提高HER2阳性乳腺癌患者的疗效并延长生存。帕捷特与赫赛汀虽然靶向的都是HER2，作用机理却有所不同。帕捷特作为师弟不能独当一面，但却是师兄的好帮手。

　　帕妥珠单抗是一种人源化的单克隆抗体，由于其与赫赛汀分别结合不同的结构域，故两者具有互补的作用机制。赫赛汀与HER2的近跨膜结构域结合，抑制HER2的二聚化；而帕妥珠单抗则与HER2的二聚化结构域结合，抑制HER2与其他的HER家族受体的异二聚化。两种抗体均能诱导抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用，通俗点讲就是能更好调动免疫系统杀伤癌细胞。目前在临床中，帕妥珠单抗常常与赫赛汀联合治疗乳腺癌。

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