来那度胺对不适合移植的新诊断多发性骨髓瘤患者同样具有安全性

　　在多发性骨髓瘤(MM)的全程管理过程中，来那度胺为基础的方案占据重要地位，贯穿治疗的始终。不论是单药维持，还是与其他药物联用组成的DRd、Rd、KRd等方案，来那度胺均显示出不可或缺的作用。基于多项临床试验的Meta研究显示，在不适合移植的NDMM患者中应用来那度胺联合地塞米松（Rd）方案诱导治疗，中位OS为67.2个月，中位PFS达28.9个月，这一结论与三个临床试验结论一致，进一步支持了Rd方案在不适宜移植的NDMM患者诱导治疗中的首选推荐。

　　该项Meta研究，分别比较了来那度胺+硼替佐米+地塞⽶松（RVd）、来那度胺+地塞⽶松+daratumumab（Rd+D)、 硼替佐米+马法兰+泼尼松（VMP)、硼替佐米+马法兰+泼尼松+daratumumab（VMP+D）以及马法兰+泼尼松（MP）、马法兰+泼尼松+沙利度胺（MPT）等方案等在不适合移植NDMM患者中的疗效。分析显示，RVD和Rd+D方案带来的OS获益分别居第一和第二位;Rd+D和VMP+D方案带来的PFS获益分居第一和第二位。

　　该研究表明，RVD和Rd+D方案可能是以上方案中最能延长患者PFS和OS的。安全性方面则有PASS研究的真实世界数据（摘要号PS1420）。以治疗是否包含来那度胺为条件，研究人员将来那度胺组和非来那度胺组的安全性进行了头对头比较，结论表明真实世界中基于来那度胺的治疗方案对不适合移植NDMM患者的安全性与临床研究结果一致，心血管事件及其他安全事件发生率低，未出现新的安全性事件。

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