泽布替尼与伊布替尼相比哪个治疗套细胞淋巴瘤效果好？

　　既往认为年轻患者均要进行移植，在临床实践中有些患者经济情况不好，只能用含阿糖胞苷的方案联合或不联合利妥昔单抗，有些患者在化疗结束后无法接受移植，但也能存活很久。随着众多靶向药物的出现，患者或许不需要接受毒性较大的强巩固治疗也能获得长期生存。未来，无化疗会更广泛地推广到整体（不论年龄）MCL患者人群中。

　　此外，很多老年MCL患者因害怕化疗而拒绝治疗。未来临床可以尝试采取靶向治疗—无化疗的治疗模式，尤其是害怕化疗的患者。Michael Wang教授报道的研究显示，这种方案与化疗效果相当且毒副反应少，值得尝试。

　　泽布替尼PK伊布替尼无定论，仍需真实世界数据，首先，两项研究均不是3期随机临床试验，均为2期；其次，纳入群体不同，伊布替尼纳入病例数多，接近400例，泽布替尼仅80多例，并且伊布替尼纳入的患者预后较差，患者既往接受治疗中位线数2个，而泽布替尼很多患者可能在二线就开始使用。泽布替尼即将上市，以后会有更多的真实世界数据告诉我们到底是哪个药物会更好。此外，除了疗效，药物毒性和价格也值得关注。

　　何时停药要考虑毒性和疾病控制情况两方面。理论上说，只要患者能耐受，都会建议继续治疗，可耐受的毒性不影响药物使用。在病情进展的情况下，如果有药物可以桥接，例如ABT199、来那度胺、苯达莫司汀等，那么停药也没有问题。甚至，当年伊布替尼价格高时，患者使用效果很好，但因经济原因停药，有些患者发生进展，但并不是所有患者都会快速进展，如有药物可做桥接，那么停药本身也不是问题。

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