得了乳腺癌吃什么药？可以吃依西美坦吗？

　　乳腺癌吃什么药？ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）是与乳腺癌密切相关的两种激素受体，每一份乳腺癌病理报告单上都必须有这两个指标。只要病理检测出是ER或PR阳性的浸润性乳腺癌患者，无论年龄、淋巴结状况或是否应用辅助化疗，有一点是非常肯定的，那就是必须考虑接受辅助内分泌治疗。虽然ATAC试验中的一项回顾分析提示，HER2扩增是内分泌治疗相对抵抗的标志，但考虑到内分泌治疗的毒性反应较轻。

　　他莫昔芬是目前疗效最确定的辅助内分泌治疗药物，可用于绝经前、绝经后的乳腺癌患者。对于ER阳性的乳腺癌患者，他莫昔芬辅助治疗可使年复发率降低39%，年死亡率降低31%，且不依赖化疗以及患者年龄、月经状况和腋窝淋巴结状况。对于他莫昔芬和化疗都需应用的患者，应当先进行化疗，后序贯应用他莫昔芬。前瞻性随机试验证实，5年的他莫昔芬治疗比1-2年的他莫昔芬更有效。

　　除了他莫昔芬之外，还有一种广泛使用的内分泌治疗药物，那就是芳香化酶抑制剂，也就是AI。研究表明：卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂能够比卵巢功能抑制剂联合他莫昔芬更好的降低患者复发风险。在TEXT和SOFT两项研究中，绝经前激素受体阳性早期乳腺癌患者分别接受依西美坦+卵巢抑制 或 他莫昔芬+卵巢抑制，为期5年。依西美坦+卵巢功能抑制组的无病生存率为92.8%，而他莫昔芬+卵巢功能抑制组的为88.8%，两组的总生存没有显著差异。

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