仑伐替尼是肝癌一线治疗方案吗？乐伐替尼多少钱？

　　现在肝癌的治疗，仑伐替尼已经在FDA获批一线、卡博替尼和O药已经获批二线治疗，肝癌患者有了更多的药物可以选择。限于单药治疗较低的有效率，我们中心更加倾向免疫与靶向治疗联合后，还会考虑联合局部治疗（包括TACE、微波等），所以肝癌的治疗将会是一个立体、全方位的治疗模式。乐伐替尼多少钱是许多患者关心的问题，值得注意的是，仿制药上市之后，患者购买乐伐替尼的价格已经大大下降。

　　在这个模式中，我们需要尽可能规避一些临床治疗的风险，精准判断哪些患者使用某种药物可能获益，哪些患者可能会发生超进展。在这个过程中，NGS对于biomarker的筛选，可以让我们有效规避上述风险，还可以提示治疗耐药后的患者可能获益的药物选择。所以我们中心还是比较坚持对每一个患者在治疗前或耐药后进行NGS检测，我们希望将提示用药和风险的这些指标留下来，对患者将来的治疗能有更多的指导。

　　显然在肝癌领域我们在一些患者身上看到具有临床指导意义的基因突变。虽然比例很低。但考虑到肝癌患者的数量，即使只有4%的患者出现基因突变那也是很大一部分人群。我认为FGFR4和FGF-19基因的数据是非常令人激动的。也有些患者会有VGFR等，虽然人数不多，但如果不寻找就不会发现。我认为随着时间推移，当有了更多的数据，就能找到更多具有临床指导意义的信息。靶向治疗只是第一步，希望下一步是联合治疗，不管是与免疫疗法联合还是和靶向药物联合，但这肯定是未来治疗可用药突变疾病的发展方向。

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