雷莫芦单抗与阿帕替尼都可以治疗中国胃癌患者吗？

　　靶向药物能够特异地区分肿瘤细胞和正常细胞，提高患者生存率的同时耐受性良好。很多胃癌领域临床研究都在探索有效的靶向治疗方案，并已有了一定的研究成果，比如对于转移性或复发性胃癌，曲妥珠单抗可用于HER2阳性患者、雷莫芦单抗可作为二线治疗，中国还批准了阿帕替尼作为三线治疗药物。

　　但是，相较于种类繁多的靶向药物，其实真正用在胃癌患者身上的有效药物还是很少。由于靶向药物针对特异的分子发挥作用、对有特定遗传和肿瘤生物学特征的人群有效的特点，寻求疗效预测指标在诸多临床试验探索中至关重要。针对HER2或VEGF/VEGFR通路 (血管生成)等有效靶点选择的更好药物或联合治疗，以及探索明确针对新型分子靶点的可获得靶向药，是未来胃癌靶向治疗的方向。目前国际上已有多种新型药物进入不同阶段的临床研究，期待在短期内能有所突破。

　　在精准治疗时代，根据特异性的分子标志物指导进行的靶向治疗能够明显改善患者的预后，并且临床上可及的靶向治疗手段正处于快速进展阶段。这最终将转化为患者的生存获益，同时也为我们的医疗决策带来了不小的挑战。筛选存在治疗靶点的特殊患者群体如同大海捞针，但新一代测序技术与液体活检技术的结合大大提高了精准治疗的可行性，能够帮助我们识别治疗靶点并实现耐药监测等等。目前针对特殊类型的肠癌，例如 dMMR/MSI-H、HER2阳性、BRAF突变或特殊基因融合（NTRK、ALK、RET），除了常规治疗以外，免疫治疗、靶向治疗为我们提供了更多的治疗选择。

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