服用布加替尼导致的间质性肺炎该如何有效处理？

　　用布加替尼治疗患者中可能发生严重，危及生命，或致命性的间质性肺炎/肺炎。ALTA临床试验中，布加替尼90mg组发生间质性肺炎的患者比例是3.7%，90→180 mg组是9.1%。几乎所有的间质性肺炎都发生在第一周，而且在加量到180mg剂量后并没有新增或复发。在服用布加替尼第一周内，观察患者是否出现疑似间质性肺炎的症状，如发热、咳嗽、气急、胸闷、低氧血症或呼吸困难等，CT或胸片显示有肺部磨玻璃影或肺泡弥漫性损伤等，及时就诊和处置。那么针对布加替尼导致的间质性肺炎/肺炎，患者该如何处理呢？

　　间质性肺炎是具有潜在逆转可能的急性肺损伤性疾病，如在病变早期及时治疗，可能会康复而不遗留肺部阴影或仅有少许条索状阴影。治疗方法：吸氧+糖皮质激素，如有合并感染，联用抗生素。足剂量，足疗程。如果级别是1-2级间质性肺炎，经治疗恢复后，可重新服用布加替尼，但需减量开始。

　　如果是3-4级或复发的1-2级间质性肺炎，永久停药，如果没有其它抗肿瘤治疗方案可用，权衡收益和风险后，也可考虑继续使用布加替尼。对于有间质性肺炎史、肺部放疗史、慢性阻塞性肺疾病或高龄的高风险患者，可在服用布加替尼的头二周内，同时口服地塞米松片（0.75mg*3每天）或泼尼松片（5mg*3每天）。

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