赫赛汀(Herceptin)是HER2阳性乳腺癌术前治疗优选方案

　　在新辅助治疗方案选择方面，HER2阳性乳腺癌术前治疗目前指南Ⅰ级推荐为含赫赛汀（Herceptin）的方案和优先选择含紫杉类的方案。赫赛汀联合化疗与单用化疗相比能够显著提高病理完全缓解率（pCR），既往NOAH研究奠定了赫赛汀在HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗中的标准地位。NeoSphere研究结果显示赫赛汀+帕妥珠单抗双靶向联合化疗显著提高pCR率并改善患者生存。

　　APHINITY研究同样显示，辅助双靶治疗（赫赛汀＋帕妥珠单抗）进一步减少HER2阳性患者复发或死亡风险19%。在更新后的CSCO 2019年版《乳腺癌诊疗指南》中，双靶联合多西他赛（TH+P）方案作为HER2阳性术前新辅助乳腺癌治疗的1A级证据推荐。总之HER2 阳性乳腺癌患者新辅助治疗中，赫赛汀是基本药物，应优先考虑含赫赛汀的治疗方案，在此基础上可联合紫衫类或蒽环类药物。在标准赫赛汀治疗的前提下，双靶向治疗有良好的应用前景。

　　目前，以赫赛汀（Herceptin）、帕妥珠单抗为基础联合化疗的方案是晚期一线乳腺癌解救化疗的标准方案。持续抑制HER2通路能够带来持续的生存获益，故患者病情再度复发继续使用在新辅助治疗中曾获益的抗HER2药物治疗。待其化疗病灶明显缩小后双靶联合治疗至今未见明显复发。患者在接受双靶联合化疗时，有效化疗应持续至少6~8个周期，同时取决于肿瘤疗效和患者对化疗的耐受程度可适当延长或减少化疗的周期数。目前仍建议患者继续使用帕妥珠单抗和赫赛汀维持治疗。

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