曲妥珠单抗/赫赛汀治疗相关不良反应有哪些？该如何处理？

　　曲妥珠单抗(赫赛汀)与化疗或其它抗HER2靶向药物联用，治疗HER2过表达或HER2基因扩增乳腺癌的有效率可达60%以上，但是在使用过程中，曲妥珠单抗也存在副作用。曲妥珠单抗治疗相关不良反应主要包括急性输液反应和心功能障碍，如皮疹、呼吸困难、面唇和喉舌水肿、支气管痉挛、低血压等过敏症状，注射期间可能出现眩晕、恶心、虚弱、气短、头痛、发热和寒颤等输液反应。心功能障碍表现为气促、肺水肿、外周性水肿和心脏扩大等。其他常见不良反应还包括腹泻、关节痛、肌肉疼痛、乏力、失眠等。

　　曲妥珠单抗治疗相关的心脏毒性是指左心室功能不全、心律失常、高血压、症状性心力衰竭、心肌病、和心源性死亡，也可引起有症状的左心室射血分数(LVEF)降低。与未接受曲妥珠单抗治疗的患者相比，接受曲妥珠单抗单药或联合用药患者发生有症状性心功能不全的风险升高4～6倍，与蒽环类联用时的发生率最高，一般临床不推荐曲妥珠单抗与具有心脏毒性的蒽环类化疗联用。

　　那么针对以上不良反应该如何处理？如患者出现新发咳嗽或症状加重、发热、声音嘶哑等急性输液反应时，患者及家属需及时告知医护人员，临床上一般给予解热镇痛及抗过敏药、抗组胺药和糖皮质激素等进行对症处理。此外，为了减少急性输液反应的发生，我们除了需要注意药物输注时间，即首次用药需要达到90分钟内静脉输注，还可酌情考虑抗过敏药物进行赫赛汀治疗前的预处理。当患者用药期间或间期出现充血性心衰、左心室功能明显下降、严重的输注反应和肺毒性时，需要考虑中断或停止曲妥珠单抗治疗。患者在曲妥珠单抗治疗期间尤其需要注意监测心脏功能，当发生任何心脏功能障碍时均要及时就医，进行必要的治疗干预和药物调整。

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