以多西他赛为主的化疗真的适合我国前列腺癌患者吗？

　　前列腺癌（PC）的常见疗法除手术外，主要包括化疗、内分泌治疗等药物治疗。但是，以多西他赛为主的化疗，真的适合中国患者吗？指南提示：化疗对中国PC患者并非优选。其实，国外指南早就关注到了化疗可能带来的各种问题。美国国家综合癌症网络（NCCN）指南作为指南界的权威成员，明确指出了化疗对于老年患者的各种毒副作用。

　　2019版NCCN老年肿瘤指南中提到，老年患者化疗时最常见的并发症包括骨髓抑制，并可导致中性粒细胞减少等；化疗药物还存在肾毒性、心脏毒性和神经毒性，这些都是较为严重的毒副作用。2017版NCCN老年肿瘤指南在PC章节中强烈建议，65岁以上老年人的治疗需要考虑降低中性粒细胞减少带来的风险。可见，化疗实在不是一种适合老年PC患者的疗法。那么中国PC患者中，老年人所占比例大吗？答案是肯定的。PC在中国是个“老年病”——预计94%新发病例为60岁以上老年人，54%为75岁以上老年人。

　　我们再来看看真实世界中，中国患者接受化疗的安全性。TAX 327试验是一项探讨欧美PC患者接受化疗的疗效与安全性研究，与针对我国患者的研究对比可知：中国PC患者一线接受化疗（多西他赛），骨髓抑制发生率远高于TAX 327研究中相应数据；严重中性粒细胞减少发生率中国与欧美相比为57.66% vs. 32%。这说明，化疗对中国患者伤害更大。综合这些事实不难得出结论，化疗对于我国PC患者并不是一种理想的疗法。

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