如何降低阿比特龙(ABIRATERONE)的用药负担？

　　当前靶向药已成为抗肿瘤治疗的重要武器，但这类新型药物，无论进口还是国产，均价格昂贵。例如阿比特龙（ABIRATERONE）是一种新型的针对转移性难治性前列腺癌的CYP17抑制剂，可改善去势抵抗性前列腺癌患者的生存期并延缓疾病进展。该药物于20世纪90年代初开发，其结构简单，制造成本低廉。但是在其Ⅰ期研究时并未确定最佳剂量，后续上市后说明书中推荐的标准剂量为空腹时服用1000 mg /d。

　　该剂量在目前国内即使经过几轮医保谈判降价后，价格仍达到约每月16500元，很多老年患者即使在医保支付70%费用后仍难以负担。有意思的是该药的药物-动力学研究表明，其餐后给药会增加药物的血药达峰浓度（Cmax）和血液浓度曲线下面积（AUC），说明书中建议空腹给药也是因未评价其餐后给药的安全性。而2018年一项临床试验就比较了阿比特龙餐后250mg/d和空腹1000mg/d的疗效及安全性。结果表明无论是对前列腺特异性抗原的降低还是生存期的延长，两种剂量的疗效和毒副反应均无差别。

　　虽然该研究的样本量未达到标准非劣效性研究的样本量，但低剂量组给药方法至少体现出相同的治疗结果和安全性趋势。对于现阶段无力负担阿比特龙（ABIRATERONE）的患者群体，可考虑推荐其在餐后低剂量使用该药物（250mg/d）。这样可使医疗成本降低3/4，并极大地增加这种有效药物在我们国内的可及性，在降低医疗成本的同时造福更多的患者。

　　详情请访问  阿比特龙  https://abtl.kangantu.com/