淋巴瘤应用依鲁替尼(Ibruvica)后应注意心律失常的发生

　　依鲁替尼（Ibruvica）是一种新的Bruton酪氨酸激酶抑制剂，可改善各种B细胞恶性血液病的结果。然而，应用依鲁替尼后发生房性心律失常的风险增加了4倍。最近，有关于依鲁替尼使用者不明原因的室性心律失常（VAs）和心源性猝死的病例报告。然而，在长期随访中，依鲁替尼是否与VAs相关尚不得而知。

　　在机构审查委员会批准后，利用2009年至2016年接受依鲁替尼治疗的连续患者的大型现代美国综合癌症中心登记队列的数据，我们探讨了（首次）症状性VA的事件发生率。总体来说，有582名患者因血液系统恶性肿瘤接受依鲁替尼治疗。大多数东部肿瘤协作组的表现状态为0比1（92.5％）;同时使用抗癌治疗175例（30.1％），其中9例（1.5％）接受蒽环类抗生素治疗。在32个月的中位随访期间，11名患者出现症状性VAs，其中至少7例可能与依鲁替尼相关。94名患有任何症状性心律失常。

　　在具有至少可能的依鲁替尼（Ibruvica）导致的VAs的患者中，中位时间为16个月，而对于任何心律失常事件的中位时间为8.6个月。在接受1,134人年的依鲁替尼暴露后，相应估计的100,000人年VA发病率为617。没有发现心血管或心电图变量（包括QTc）与VAs相关。然而，男性，先前的心房颤动，HF，CAD，糖尿病，QRS扩大和瓣膜病分别与任何心律失常（VA &SVT）的发展有关。总之，依鲁替尼与VA相关。即使在考虑基线心血管疾病后，长期随访中发生VA事件的风险显着增加。鉴于该疗法的使用范围越来越广，因此需要密切监测。需要进一步研究针对依鲁替尼治疗开始后心律失常的机制。

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