针对多吉美/索拉非尼引起的手足皮肤反应如何进行剂量调整？

　　手足皮肤反应（HFSR）是多吉美(索拉非尼)主要副作用之一，其严重程度可分为三个等级：I度：轻微的皮肤改变或皮炎（如红斑），无疼痛；Ⅱ度：皮肤改变（如剥脱、水泡、出血、水肿）或疼痛，不影响功能。Ⅲ度：溃疡性皮炎或皮肤改变伴疼痛，影响功能。

　　针对多吉美引起的手足皮肤反应应进行剂量调整：Ⅰ度：继续使用多吉美，同时给予局部治疗以消除症状。Ⅱ度：首次出现，继续使用多吉美，同时给予局部治疗；若7天内症状没有改善或第2次，第3次出现，需中断多吉美治疗直到毒性缓解至0～1度，重新开始多吉美治疗时，减少至400 mg qd或隔日400 mg；若第4次出现，终止本品治疗。Ⅲ度：第1或第2次出现，中断多吉美治疗直到毒性缓解至0～1度，重新开始多吉美治疗时，减少至400 mg qd或隔日400 mg；第3次出现，终止多吉美治疗。

　　手足皮肤反应多发生在多吉美给药后的2～4周，承重部位受累，如指尖、脚后跟、趾跖的皮肤区域或弯曲部位（掌指或指骨间关节皮肤）。手足皮肤反应首先表现为皮肤触痛、红斑，继而几周后出现皮肤变厚、角化过度，水泡，疼痛，影响运动功能和承重。鉴于手足皮肤反应确切的发病机理不甚明确，所以不能确定针对手足皮肤反应有效性的治疗，预防也是重要的一个的环节，其具体措施包括治疗前详细的皮肤体格检查，过度角化的皮肤可请足疗师处理，以减少手足皮肤反应的发生；治疗过程中避免手、足接触热水；避免皮肤的摩擦，如打字等；减轻手足的压力：避免进行过度的体力劳动、穿有鞋垫的鞋子；戴手套和穿棉质的袜子保持手足干燥。

　　详情请访问  多吉美  https://djm.kangantu.com/