晚期小细胞肺癌可以使用PD-L1抑制剂Tecentriq治疗吗？

　　令人欣喜的是，2018年9月的世界肺癌大会上IMpower133研究，给小细胞肺癌治疗领域带来了新的希望。IMpower133结果显示：Tecentriq的加入，明显延长了总生存期（10.3个月延长到12.3个月），提高了1年生存率（38.2%提高到了51.7%）、增加了完全缓解率（1.0%到2.5%）。生存获益在年龄大于65岁、体能评分1分、没有脑转移、没有肝转移的病人中效果更明显。PD-L1抑制剂Atezolizumab联合化疗降低了30%死亡风险，1年无进展生存期提高2倍以及1年总生存率提高33%。

　　安全性与既往报道一致，未发现新的毒性。PD-L1抑制剂联合化疗，预计很快将成为晚期小细胞肺癌的首选治疗。像刘大哥这样的恶性程度高、转移早的小细胞肺癌，免疫治疗联合化疗有望更好的延长总生存。过去20年，小细胞肺癌一线治疗的模式无明显改变，而IMpower 133研究的成功，就像平地里的一声惊雷，使小细胞肺癌的一线治疗进入了免疫治疗时代。

　　将来，人们在免疫治疗的理想治疗时机、优势人群及最佳治疗策略等领域将会研究的更加深入。小细胞肺癌治疗的春天，才刚刚开始，更多精彩会纷至沓来。因此，应当呼吁这类新型药物尽快在国内上市，进入医保，以便造福更多像刘大哥这样的患者。

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