BTK抑制剂伊布替尼治疗MCL患者的疗效怎么样？

　　BTK抑制剂伊布替尼在MCL的治疗中具有很高的活性，且与化疗相比毒副反应很少，且越早使用效果越好，因而将其从后线治疗推向一线治疗是一种必然。当前伊布替尼已被广泛应用于难治/复发MCL患者的治疗，如果临床研究证实其在一线治疗中也有良好的疗效，未来几年一定也会在一线治疗中被广泛应用。

　　如果一种治疗既有效又安全，进入一线治疗只是早晚的问题。需要关注的是，西方国家MCL患者和亚洲患者间可能存在一些差异。临床实践中发现，中国MCL患者的惰性率要低于西方，或许我们可以通过采用ctDNA检测生物标志物等方法对患者进行细分。对于病情惰性的患者，即使是年轻患者，或许仅采用无化疗IR方案治疗即可。如果是高侵袭性的MCL患者，可以在IR无化疗诱导治疗方案之后序贯强化疗方案或者CAR-T治疗。即通过生物标志物的细分，追求对患者的个体化治疗目标。

　　当前评价这两项临床研究的初步结果是否可以改变MCL一线治疗的临床实践为时尚早，但的确在未来很可能会改变一线治疗的临床实践。目前还需要继续观察治疗的长期安全性和有效性。我相信当前的随机对照研究将来会告诉我们无化疗治疗与化疗的疗效对比。当前的初步研究结果还无法确定这两项研究是否会改变临床实践，但一定会对临床实践的改变起到推动作用。不出意外，几年后MCL的治疗一定会实现无化疗治疗。且正如赵教授所言，一定会根据遗传学特征进行个体化的治疗。同样还可能结合CAR-T细胞治疗等，使患者完全避免化疗治疗。

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