哪些PD-1抑制剂可以用于胃癌治疗？

　　胃癌治疗发展到今天已进入精准、分子靶向及免疫治疗阶段。但是，我们仍不要忘记传统——D2手术，这也是本次会议强调的内容。本次会议上回顾了亚洲、欧洲和拉丁美洲等不同地区对D2手术的不同理解。东亚地区是胃癌高发区，中国、日本、韩国将D2切除作为胃癌根治术的标准，而在美国和欧洲的很多临床研究中，D2切除的比例非常低。德国最新的胃癌指南虽然也将D2切除作为胃癌根治术的标准，但其实施具有选择性，即一定要在大的中心进行。由于欧美胃癌发病率、年均手术量都非常低，所以D2切除在这些地区的推广还很困难。

　　中国在过去的十年进步很快，但中国的临床研究刚刚起步，还处于“东张西望”阶段，要真正拿到我们中国自己的证据，可能尚待5~10年。免疫治疗是近两年的热点，大家的共识是应用PD-1/PD-L1免疫抑制剂时一定要联合治疗，并向一线推广。从本次会议上以及最近的很多研究都可以看出，将PD-1联合化疗推广至围手术期甚至转化治疗是未来的方向。

　　我国胃癌患者的结构与欧美日韩不同。我国胃癌结构是早期发现少，这一点与欧美相似，但是局部进展期胃癌比较多，因此在治疗理念上与日韩相同，即以D2根治术为基础的围手术期治疗；而围手术期治疗则主要借鉴欧美国家。关于围手术期治疗，我国已经开展了很多工作，包括术前新辅助化疗、新辅助放化疗，甚至新辅助放化疗加抗血管生成治疗的临床研究。

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