美罗华/利妥昔单抗对老年MCL患者的维持治疗非常重要

　　关于套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗，一线治疗方案的选择主要依据患者年龄和状态。如果患者年轻且身体状态良好，当前的标准治疗方案为应用含高剂量阿糖胞苷方案（Hyper-CVAD）治疗后行造血干细胞移植，然后用利妥昔单抗/美罗华进行维持治疗。对于老年患者，应采用含CHOP或苯达莫司汀为基础的方案治疗。对于其中一部分老年患者，利妥昔单抗的维持治疗至关重要，特别是采用CHOP为基础的方案治疗时，因为老年患者本身就缺少特别有效的治疗方案。

　　所有MCL患者都会面临复发，对于复发的患者，首选BTK抑制剂伊布替尼进行治疗。对于年轻患者，伊布替尼可作为移植前的桥接治疗；对于老年患者，伊布替尼的疗效则优于传统化疗。将来联合方案会是MCL治疗的重要方向，特别是BTK抑制剂的联合治疗方案。研究显示，伊布替尼联合利妥昔单抗或可提高无进展生存（PFS）、总反应率（ORR）和完全缓解率（CR），而伊布替尼联合Venetoclax的治疗效果则更为喜人。相信在不久的将来，MCL的治疗将会实现去化疗，包括一线治疗。

　　其中BTK抑制剂伊布替尼和BCL2抑制剂的联合当前看来是最具前景的联合治疗方案，且能够克服P53基因突变的不良预后。近些年来MCL的治疗取得了突破性进展，从最初仅有传统的化学治疗到能够根据患者年龄、状态选择不同的治疗方案。这其中，靶向药物的进展功不可没。对于老年患者，当前我们可以采用无化疗方案，且疗效更佳；对于年轻患者，则可根据其基因突变状态，个性化地选择治疗方案。可以说，MCL的治疗理念发生了根本性转变，我们更为强调个体化治疗和精准治疗。

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