康士得治疗失败后可换用阿比特龙来控制肿瘤进展

　　康士得也叫比卡鲁胺，是前列腺癌内分泌治疗中使用非常广泛的抗雄激素，比卡鲁胺的作用机制在于与雄激素受体结合而不激活基因表达，控制雄激素的刺激，让肿瘤细胞逐渐枯萎。但是比卡鲁胺最终也会走向耐药的结局，比卡鲁胺的耐药时间因人而异，有的不超过一年，有的前列腺癌患者吃比卡鲁胺两年左右耐药。那康士得失效后如何治疗?对于康士得耐药，一般而言，可以考虑的治疗方案是化疗或者放疗。

　　不过，考虑到病人身体的耐受性，另外由于前列腺癌晚期发生骨转移的患者比较多，所以，很多医生会让病人使用阿比特龙的。阿比特龙，又名泽珂，是一种种口服的CYP17抑制剂，在2011年4月获得治疗前列腺癌的适应症。2015年，在国内上市主要治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者，适合康士得失效后的患者使用，对于骨转移的患者也可以使用。比如：一例前列腺癌患者康士得已经耐药，影像学显示出现多处骨转移，医生建议阿比特龙，在2018年8月，患者改服成印度阿比特龙治疗，不到一个月，已经看到PSA在慢慢下降，并且骨疼已经得到明显的缓解。

　　阿比特龙除了国内进口这个版本之外，还有海外上市的阿比特龙片，也就是印度阿比特龙，由于患者的家庭比较拮据，所以，选择的是阿比特龙印度西普拉生产的阿比特龙。由于印度阿比特龙具有性价比的优势，所以，很多病人会考虑这个版本。印度版泽珂的口服方法是每天一次1000毫克，也就是一天吃4粒，另外联合泼尼松5 mg口服每天2次，需要整粒空腹服用，另外服用前2个小时和服用之后一个小时不要进食。

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