西妥昔单抗(erbitux)的疗效如何？有什么不良反应？

　　EGFR单克隆抗体即EGFR大分子抗体有很多，但目前应用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）且疗效显著的只有西妥昔单抗（erbitux），西妥昔单抗与化疗联合可以延长NSCLC患者的生存期。FLEX研究，对于西妥昔单抗+长春瑞滨/顺铂（NP）方案与单纯NP方案治疗EGFR阳性的晚期NSCLC患者的疗效进行了评估，共有1125例患者参与了该项研究。结果显示，西妥昔单抗联合化疗组患者的生存期比单纯化疗组的患者更长，缓解率更高。

　　BMS099研究，采用了西妥昔单抗+紫杉醇/顺铂（TC）方案或TC方案治疗676例EGFR阴性的晚期NSCLC患者，结果显示尽管患者生存期没有延长，但缓解率明显增高。根据以上两项临床研究结果，美国NCCN肺癌指南推荐对于晚期NSCLC患者，尤其是没有EGFR突变和ALK重排的晚期NSCLC患者，无论是腺癌还是鳞癌，西妥昔单抗+NP方案可作为晚期NSCLC患者的一线治疗方案，完成4-6周期治疗后，还可以继续使用西妥昔单抗维持治疗。但目前在我国原发性肺癌诊疗规范中，并没有将此药作为推荐。

　　临床情况显示，患者对西妥昔单抗（erbitux）的耐受性较好，不良反应大多可耐受，最常出现的不良反应包括痤疮样皮疹、疲劳、腹泻、恶心、呕吐、发热、便秘和低镁血症等，少数情况下会发生严重的不良反应。输液反应发生于第一次输注西妥昔单抗过程中或初次输注结束1小时以内，症状包括急性气道阻塞（如支气管痉挛、喘鸣、嘶哑、说话困难）、分疹、低血压、休克等。所以，应该在医生的监护下使用本药。而且，用药前应进行过敏试验，先静脉注射本品20mg，并观察10分钟以上，结果呈阳性的患者则应慎用。如发生严重输液反应，应立即停药或永久停药。

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