阿法替尼(Afatinib)联合贝伐单抗可有效诱导T790M突变由阴转阳

　　近期有研究表明，阿法替尼(afatinib)联合贝伐单抗具有诱导T790M阴转阳的能力。这一观点产生于一项ABC研究的延伸观察。在2017年ASCO报道的一项ABC二期多中心临床试验中，纳入了2014年10月至2017年4月间32名一代/二代EGFR-TKI耐药的EGFR突变NSCLC患者。其中44%的患者出现T790M突变，中位治疗方案4线，97%的患者PS评分小于2分，3名患者阿法替尼耐药，44%的患者曾经用过贝伐单抗。

　　所有患者接受阿法替尼（30mg每天一次）联合贝伐单抗（15mg/kg，每三周一次），17名患者的阿法替尼剂量减量至20mg，2名患者加量至40mg。结果显示，总有效率18.8%（T790M+组14.3%，T790M-组22.2%；Del 19组20.0%，L858R组11.1%疾病控制率90.7%（T790M+组92.9%，T790M-组88.9%），中位无进展生存期6.3月（T790M+组6.3月，T790M-组7.1月；Del 19组6.3月，L858R组5.1月），总生存期数据仍不成熟。

　　安全性方面，主要3级以上不良反应包括高血压40.6%，甲沟炎25%，蛋白尿18.8%，厌食6.3%，贫血症6.3%，口腔炎3.1%，腹泻3.1%，低钾血症3.1%和皮疹3.1%。没有4级以上不良反应、死亡、出血和间质性肺炎。这一研究为T790M阴性的患者带来可取的方案治疗。

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