厄洛替尼与贝伐珠单抗联合疗法治疗非小细胞肺癌效果好吗？

　　在当前中国临床实践中，对于EGFR突变阳性的NSCLC患者，第一代EGFR-TKI药物如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼或者第二代EGFR-TKI药物阿法替尼仍然是选择较多的治疗方案。然而，耐药问题无法回避，无论患者初始治疗效果如何，经过一段时间治疗都会出现获得性耐药。目前，第一代EGFR-TKI中位PFS在10个月左右，第二代EGFR-TKI中位PFS在14个月左右，如何有效延缓耐药的出现，从而延长患者的生存时间，是临床一直密切关注的问题。

　　从循证研究和临床实践来看，EGFR-TKI通过与化疗、免疫治疗联合应用可以延缓耐药进展，尤其值得关注的是与抗血管生成药物联合方面，目前已有多项重要的临床研究给予我们很大的提示，如早期的BELIEF研究、JO25567研究以及Ⅲ期的NEJ206研究均提示，对于EGFR突变阳性的患者，与厄洛替尼单药治疗相比，厄洛替尼联合贝伐珠单抗治疗可延长PFS[16.9个月对13.3个月，风险比（HR）=0.6]，疾病风险降低了40%。基于此，对于EGFR突变阳性的患者，贝伐珠单抗联合厄洛替尼（A+T）模式是我们所推崇的，也是非常感兴趣的研究方向。

　　今年ASCO公布了一项国际多中心、双盲、随机Ⅲ期的临床研究，研究纳入449例EGFR突变阳性患者，比较厄洛替尼联合雷莫芦单抗和厄洛替尼联合安慰剂两组疗效，主要研究终点是PFS。结果显示，对于EGFR突变阳性的患者，与厄洛替尼单药治疗相比，厄洛替尼联合雷莫芦单抗治疗可明显延长PFS（19.4个月对12.4个月），HR为0.59，与之前研究得到数据非常接近。最新数据再次有力证实，对于EGFR突变阳性的患者，在EGFR-TKI基础上联合抗血管生成药物可以延缓获得性耐药的出现，从而延长患者治疗时间。

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