阿法替尼(Afatinib)的消化道毒性和肝毒性

　　EGFR在肿瘤形成及其介导癌细胞的生物行为中发挥着重要作用，是治疗NSCLC的重要靶点之一。阿法替尼（Afatinib）作为二代EGFR抑制剂，对EGFR阳性患者不仅疗效好，安全性也提高了很多。但是药三分毒，阿法替尼也不例外。尽管阿法替尼在与细胞毒类药物相比中，显示其对正常细胞的毒副作用有所减少，但此类药物引起的一些不良反应，如消化道毒性、肝毒性和呼吸系统毒性等，也引发了人们的广泛关注。

　　阿法替尼（Afatinib）消化道毒性的特征及表现：包括恶心、呕吐、食欲减退及腹泻等症状。处 理：腹泻一般会持续至治疗结束后数日，其严重程度常与用药剂量相关，通常建议患者通过饮食调节减轻症状。可根据情况予止泻药物，注意饮食卫生，进食清淡易消化少渣食物，保护肛周及会阴部皮肤，严重者用洛哌丁胺（易蒙停）保护肠黏膜，要注意纠正水电解质紊乱。

　　阿法替尼的肝毒性，主要表现为胆红素升高、转氨酶升高等。此类药物经肝脏代谢和胆道分泌，治疗过程中易发生肝损伤，最常见的肝脏不良反应为3或4级，并有患者在治疗中因肝肾综合征和急性肝功能衰竭而死亡的报道。处 理：建议对使用此类药物的患者进行肝功能检测，若总胆红素增加1倍和（或）转氨酶增加2倍，应中断或停止此类药物的治疗。在治疗期间应避免合用可导致肝损伤的药物和食物，如对乙酰氨基酚和酒精等。

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