氟他胺片和康士得哪个治疗效果更好？

　　康士得和氟他胺片哪个效果更好？到哪里能买到便宜一点的？持续应用还是到一定程度停药？康士得和氟他胺都属于抗雄激素药物。前列腺癌内分泌治疗最常分为两类：一类为雄激素不全阻断，即单用LHRH类似物或睾丸切除，该方法阻断的是睾丸分泌的雄激素，占体内雄激素总量的近90％；另一类为雄激素全阻断，即LHRH类似物或睾丸切除＋抗雄激素药物，该方法除了阻断睾丸分泌的雄激素外，还可阻断由肾上腺分泌的另外10％的雄激素。

　　近来有人尝试应用大剂量康士得（150mg）来单药治疗前列腺癌，据说可以达到全阻断的效果，长期结果尚不清楚。在前列腺癌确诊初期有90％为雄激素依赖性前列腺癌，在接受雄激素阻断治疗后，随着时间的推移，雄激素受体发生突变，2－3年后即会转变成为雄激素非依赖性前列腺癌（HRPC），从而对雄激素阻断治疗不再敏感。长期接受氟他胺治疗病人，此时中断治疗会产生一种叫做雄激素撤退综合征，可以抑制肿瘤的生长，一般有效期为3.5-5个月，总有效率为21％。

　　康士得是新一代非类固醇抗雄激素药物。康士得与AR的亲和力比氟他胺高4倍，而且半衰期长，撤退综合征的有效期比氟他胺片长7周。另外，康士得的肝脏毒性作用要比氟他胺小得多，容易耐受。关于是否持续用药，还是间歇性用药，取决于患者是接受手术去势还是药物去势。接受药物去势，即用LHRH类似物去势者，可以采用间歇性的内分泌治疗。在联合运用LHRH类似物和雄激素受体拮抗剂控制PSA至正常范围，最好是检测不到，维持用药6-9个月，可以暂时停药，继续每月观察PSA的变化，直到PSA反弹至4ng/l以上，再重复给联合的用药方案。

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