肺癌患者使用克唑替尼(Xalkori)出现脑转移后如何进行后续治疗？

　　肺癌发生脑转移的几率很大，在接受靶向药物治疗之后也会发生脑转移。据统计，服用克唑替尼(Xalkori)的患者中约40-50%在1年内出现脑转移。那么肺癌患者服用克唑替尼后出现脑转移该如何处理呢？具体应该根据脑转移是否出现脑部症状来进行判断，下面来具体了解一下治疗方法。

　　出现脑部症状。NCCN指南（2019.V3)，2019年CSCO指南Ⅰ级推荐均建议直接更换为二代TKI。同时，患者需要注意的是，用克唑替尼治疗期间行脑部及肺部放疗宜暂停靶向药物。有报道显示，克唑替尼治疗期间行脑部及肺部放疗发生放射性损伤的风险增高，其他ALK-TKI暂未见相关报道。建议在脑部或肺部放疗期间暂停克唑替尼，其他ALK-TKI放疗期间是否停药需遵照医嘱。

　　无脑部症状。病情评估仅仅为脑部局部进展，可采用放疗，继续克唑替尼。放疗主要有以下方式：局部立体定向放疗。适用于脑部进展缓慢的寡转移（一般指转移病灶在3-5个以下）患者，具体由肿瘤科和放疗科医生评估适应症。从目前技术来说，可以对10多个病灶进行处理，并可以做到海马保护，副反应小，安全性高。全脑放疗。适用于脑部多发病灶。目前观点，如果经评估需全脑放疗，考虑到ALK患者的生存期较长，为避免全脑放疗可能带来的认知功能障碍，建议先改为二代TKI，视疗效决定后续是否给予放疗。

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