戈舍瑞林/诺雷得导致男性精神异常的原因是什么？

　　戈舍瑞林（诺雷得）是促性腺释放激素 (GnRH) 类药品，主要用于治疗前列腺癌、为绝经期妇女乳腺癌、子宫内膜异位和子宫平滑肌瘤，也用于子宫内膜复位术前给药。戈舍瑞林既可处方给男性患者，也可处方给女性患者。近日，荷兰药物警戒中心共收到 4例与 戈舍瑞林相关的男性精神异常的报告。接受戈舍瑞林治疗的患者不良反应发生时间为用药后 1 周到 5 个月。2 例患者接受了抗抑郁或抗精神病治疗。所有报告均未提及激素（睾酮）水平。

　　在戈舍瑞林的说明书中虽然对情感障碍（即抑郁）进行了描述，但强调与妇女雌二醇水平降低有关。文献报道：男性睾酮水平下降与无力、疲劳、性欲降低、抑郁、情绪低落、沮丧、焦虑、易怒、失眠、劳动和运动能力降低、注意力不集中和记忆损害有关。40 例男性前列腺癌患者用使用雄激素阻断药（氟他胺和亮丙瑞林）治疗，抑郁和焦虑分数增加。 性激素影响男性情绪和引起其他精神异常的确切的机制还不清楚。一个可能的原因是药物去势（castration）作用的影响，与天然促性腺释放激素相比，戈舍瑞林的效力是天然 GnRH 的 100 倍。

　　除了此不良反应，戈舍瑞林/诺雷得还可能导致其它不良反应，比如皮肤过敏。所以患者在使用戈舍瑞林期间一定要注意，还有就是注意戈舍瑞林的使用方法，因为错误的使用方法也有可能导致不良反应的发生，比如皮下注射部位出现瘀点、瘀斑、硬结。出现瘀斑与进针的角度及深度有关，进针过深易使药液进入肌层。肌层毛细血管丰富，易形成深部血肿，机化后形成硬结；进针过浅则使药液渗透到皮内易引起疼痛及出血。所以，每次注射时，正确的注射方法很关键。

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