伊马替尼(Imatinib)导致的血液与淋巴系统异常症状有哪些？如何处理？

　　在临床应用伊马替尼(Imatinib)时，大多数患者在治疗的某一时间点会发生不良事件。最常报告的不良事件(>10%)为中性粒细胞减少，血小板减少，贫血，头痛，消化不良，水肿，体重增加，恶心，呕吐，肌肉痉挛，肌肉骨骼痛，腹泻，皮疹，疲劳和腹痛。这些事件的严重程度均为轻度至中度，且只有2%～5%的患者因发生药物相关性不良事件导致治疗永久性终止。伊马替尼还会导致血液与淋巴系统异常，症状包括：很常见：中性粒细胞减少(14%)、血小板减少(14%)和贫血(11%)；常 见：全血细胞减少、发热性中性粒细胞减少；不常见：血小板增多、淋巴细胞减少、骨髓抑制、嗜酸粒细胞增多、淋巴结病；罕 见：溶血性贫血。那么该如何处理呢？

　　处理：中性粒细胞减少：3~4级中性粒细胞减少（ANC<1000/mm3 ）；停药至ANC≥1500/mm3；如停药2周内ANC恢复，恢复用药（原剂量）；如停药后ANC<1000/mm3持续超过2周，恢复用药时原剂量减量25%-33%（不低于300mg）。血小板减少：3~4级血小板减少（ 血小板<50,000/mm3）；停药至血小板≥75,000/mm3；如停药2周内血小板恢复，恢复用药（原剂量）；如停药后<50,000/mm3持续超过2周，恢复用药量为原剂量减量25%-33%（不低于300mg）；

　　患者可能有疾病本身骨髓抑制引起的全血细胞减少；如果全血细胞减少与疾病本身无关：全血细胞减少持续两周，伊马替尼减量至400mg/d或300mg/d；全血细胞减少持续四周，停用伊马替尼，至ANC>1000/mm3且血小板>20,000/mm3，然后从300mg/d恢复伊马替尼使用；如果患者有顽固的中性粒细胞减少和血小板减少，可以采用生长因子和伊马替尼联合使用。

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