什么情况下前列腺癌患者应停用氟他胺片？

　　说起氟他胺片，很多人对它都是不是很了解，不知道它是治疗什么的，该怎么使用，疗效怎么样。其实氟他胺也是一种治疗前列腺癌的药物，作为一种非类固醇类抗雄激素制剂，与类固醇类抗雄激素制剂不同的是这类化合物无类孕酮作用，其主要优点是能够维持患者的性欲和勃起能力。在临床使用中，合用非类固醇类抗雄激素药物的雄激素MAB方法，与单纯去势相比可延长总生存期3－6个月，平均5年生存率提高2.9%，对于局限性前列腺癌，应用MAB疗法时间越长，PSA复发率越低。

　　而合用比卡鲁胺的MAB疗法，相对于单独去势可使死亡风险降低20％, 并可相应延长无进展生存期，其中还提到联合CPA雄激素MAB治疗组的死亡风险高于单独去势治疗组，提示：疗效与选用抗雄激素药物的种类有关。目前认为最有效的的是比卡鲁胺和氟他胺。氟他胺是非甾体类抗雄激素药物，常与去势形成全雄激素阻断治疗（MAB），肝损伤是其常见的副作用，如果没有出现严重副作用，一般坚持服用，250mg tid po，当出现疾病进展时（生化复发或出现新转移灶时），停用氟他胺。

　　有40％的病人会出现氟他胺片撤退综合症，生化指标和临床症状均有所缓解，这种缓解有稳定3.5-5月，最长有2年多报道，若病情继续进展，在采用化疗前，可以考虑第二线激素治疗，如康士得，CPA（甲地孕酮），肾上腺雄激素合成抑制剂，酮康唑，当然康士得可以一开始就用，有肝功能损伤时可以考虑改用康士得，康士得发生肝损的发生率为8％，低于氟他胺的11％，如果尿液出现变黄，查肝功能，如无问题，继续使用。

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