免疫治疗时代如何治疗肺癌效果更好？

　　众所周知，肺癌的的发病率和死亡率非常高，近些年随着医疗技术的进步，治疗肺癌的方法也变得多了起来，除了放化疗，还有靶向之来哦、免疫治疗，那现在得了肺癌怎么治疗呢？对于临床怀疑肺癌的病例，首先需要尽可能取到病理依据，这不仅是肺癌诊断的金标准，更是初筛后选择治疗方案的重要依据。如果病理能确诊小细胞肺癌，首选放化疗，手术就不在第一选择之列。好在大部分小细胞肺癌都是中央型肺癌，通过支气管镜下取得病理标本的机会较大，相对不易漏过。

　　如果活检病理证实为非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌），则临床分期非常重要，基于不同的临床分期，才可以相应选择手术、手术+放化疗、放化疗等不同方案。一般来说，根据胸部CT表现和相关全身检查结果，可以大致做出肺癌的临床分期。如果分期在I期和II期，毫无疑问，应该积极争取手术。达到IIIA期的非小细胞肺癌，理论上仍然有手术指征，但因为涉及纵隔淋巴结转移，最好的建议是术前做新辅助化疗再手术。就算先选择手术，II期和IIIA期肺癌也是推荐必须做手术后全身化疗的。

　　至于IIIB期和IV期的非小细胞肺癌，从一发现就没有根治的手术指征了，除非在某些特殊情况下需要通过手术解除症状（如顽固性癌性发热、单发的脑转移和肾上腺转移等）。因此，在这个级别的肺癌，除了放化疗的选择外，通过基因检测选择是否可以行靶向治疗或者免疫治疗就显得尤为重要了。这样看起来还是有点乱，那就再简单一点，如果怀疑肺癌，尽量取病理，作分期，小细胞肺癌首选放化疗，非小细胞肺癌先考虑能否手术，不能手术的争取基因检测看看能否靶向治疗，至于其他治疗，可以作为适当补充。

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