仑伐替尼/乐伐替尼三线治疗肠癌效果比瑞格非尼好

　　结直肠癌是一种常见的消化道肿瘤，近年来随着生活节奏加快，结直肠癌的发病率也呈上升趋势。近日，一线该研究显示：在结直肠癌三线用药上，乐伐替尼Lenvatinib（仑伐替尼）表现出了比瑞格非尼、呋喹替尼更好的效果。具体实验结果如下：疾病控制率，也就是控制住肿瘤不进展的比例，70%，好于瑞格非尼的40%；客观反应率，也就是把肿瘤缩小20%以上的比例，6.7%，好于瑞格非尼的2%；平均耐药时间 3.6个月，与瑞格非尼的3.4个月类似；不良反应，最常见53%的高血压。

　　在长期使用化疗加贝伐之后，肿瘤会引入VEGF上下游或者周边的耐药突变，比如VEGFR3（FLT4）、FGFR1-4等，三线口服靶向药的靶点正是针对这些获得性耐药突变来设计的，而乐伐替尼同样具有这些靶点，并且效果更好。在肠癌的三四线用药中，瑞格非尼是医保内的指南首选用药，但瑞格非尼不良反应比较明显，部分病友不能耐受。根据本次研究结果，可以选择效果更好、不良反应更小的乐伐替尼（仑伐替尼）。

　　乐伐替尼目前还没有批肠癌适应症，因此需要自费，据了解4mg30粒的16800，买4赠4。另外市场上有孟加拉碧康制药出品的乐伐替尼仿药，价格约为正版赠药后的1/4。三四线不是治疗的终结，而是控制肿瘤进展，趁机恢复体质，进行下一轮治疗的重要间歇期。全野生的病友在停止使用爱必妥超过半年后，很可能又重新敏感，间隔时间越久，复敏机会越大。通过三四线口服靶向药拉长耐药间隔，用回一二线化疗和爱必妥，重新获得对肿瘤的全面控制。

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