曲妥珠单抗是胃癌靶向治疗的推荐药物吗？

　　迄今为止，胃癌靶向治疗，或者说是生物标志物驱动治疗中唯一成功的仅有TOGA研究曲妥珠单抗的抗HER2治疗，之后的一系列研究包括FGFR、cMET研究，都存在很大的问题，但最近有一部分新的研究正在探索之中，特别是抗FGFR的研究，初步态势乐观。所以，这也为其他胃癌研究树立榜样，同时，我们通过这样的研究也了解到，中国的胃癌与欧美的胃癌具有高度异质性，中国人口占全球的五分之一，但中国胃癌的发病率和死亡率达到全球的40%~50%，我们不能完全生搬硬套欧美的资料，需在中国人群中取得较好的数据。

　　EVIDENCE研究进一步证实，XELOX方案联合曲妥珠单抗治疗能取得很好的疗效，生存获益甚至超过当年TOGA研究16个月的数据，OS延长了6.3个月之多。这项研究的成果曾在CSCO和ASCO上多次报道，这次ASCO我们对其中的三个队列进行分析，后续我们还要进一步对研究数据进行分析，包括经济卫生学指标，以期更好造福中国胃癌患者。

　　真实世界研究EVIDENCE结果首次证实，在中国人群中曲妥珠单抗的疗效与安全性良好，在一线治疗联合化疗方案中，与XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）疗效最佳，OS达34.6个月。然而目前中国HER2检测状况并不理想，HER-EAGLE研究数据显示，与其他国家胃癌HER2检测相比，我国小标本活检检测率低，仅占4%。如何提高中国胃癌HER2检测与治疗是我们亟须解决的问题，《CSCO胃癌诊疗指南（2019版）》I级推荐：所有经病理诊断证实为胃腺癌的病例均有必要进行HER2检测（1A类证据）。提供胃腺癌患者更有效的治疗是我们下一步探索的方向。

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