用卡非佐米治疗多发性骨髓瘤应小心心血管不良事件

　　来自美国的研究人员发现，蛋白酶体抑制剂（PI），特别是卡非佐米治疗的多发性骨髓瘤（MM）患者常发生心血管不良事件（CVAE），尤其是治疗的前3个月内。虽然通常不需要停止治疗，但CVAE与不良预后相关。而利钠肽水平是卡非佐米相关CVAE的有效预测因子，应考虑作为非佐米治疗患者常规管理的一部分，但在此之前仍需更多研究验证。研究发表在Journal of Clinical Oncology杂志。

　　该研究共纳入95例复发性MM患者，其中65例接受卡非佐米，30例接受硼替佐米。患者在基线时接受心脏生物标志物[肌钙蛋白I或T、脑利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）]、心电图和超声心动图评估，并在之后每6个月评估一次。研究中位随访25个月，共发生64例CVAE，其中55%为3级及以上。卡非佐米组有51%的患者发生CVAE，显著高于硼替佐米组的17%（P=0.002）。从首次CVAE发生至治疗开始的中位时间为31天，且86%发生在前3个月内。

　　卡非佐米组基线BNP>100pg/ml或NT-proBNP>125pg/ml的患者发生CVAE的风险增加了近10倍（OR 10.8，P<0.001）。如果在卡非佐米治疗第一周期的中期发生利钠肽水平升高，则CVAE风险更高（OR 36.0，P<0.001）。与未发生CVAE的患者相比，发生CVAE的患者的无进展生存（PFS）和OS均明显更差。两组中位PFS分别为10.4个月和28.4个月；中位OS分别为18.1个月和未达到。而且，虽然大部分CVAE是可管理的，89%的患者重新开始PI治疗，但有41%的患者需要调整化疗方案，如减少剂量或延迟治疗。

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