依鲁替尼可降低服用维纳妥拉后的发生肿瘤溶解综合征的风险

　　近日，一项来自美国MD安德森癌症中心的研究结果，为高位和老年慢性淋巴细胞白血病患者带来了令人惊叹的疗效。依鲁替尼和维纳妥拉这两款药物均已获得FDA批准用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）。研究纳入了80名未经治疗的CLL患者。患者接受依鲁替尼单药治疗3个周期，然后加入维纳妥拉继续联合治疗24个周期。在前3个依鲁替尼单药治疗周期后，大多数患者可以观察到部分缓解。随着维纳妥拉加入治疗，随着越来越多的患者达到完全缓解，微小残留病的检测情况也不断得到改善。

　　在12个治疗周期后，已经有88%的患者达到完全缓解，无法检测到微小残留病的患者比例也高达61%。老年患者或高危患者都对治疗产生了反应。数据显示，治疗中有60%的患者白细胞计数较低，这与其他维纳妥拉组合疗法试验中报道的数据相似。与单药治疗相比，依鲁替尼和维纳妥拉的联合治疗没有表现出新的安全性问题。而且还大幅降低了患者服用维纳妥拉后发生肿瘤溶解综合征的风险。

　　总之，该组合疗法在CLL患者中的效果明显优于单药治疗。单药治疗后，大部分患者都只能达到部分缓解，骨髓中无法检测到微小残留病变的发生率很低。目前试验的中位随访时间为14.8个月，研究团队表示，还需要更长时间的随访，以充分评估这种组合疗法的长期安全性。在同期刊发的社论中，美国国立卫生研究院（NIH）的Adrian Wiestner博士还指出了另两个重要的待解决问题，对于那些达到缓解但具有可检测微小残留病的患者，是否可以安全停药，以及某些高风险亚组患者是否需要额外治疗。

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