哪些因素可预测结直肠癌患者使用奥沙利铂的获益？

　　MOSAIC和C-07研究显示，5-氟尿嘧啶+亚叶酸方案加入奥沙利铂可显著改善患者的无病生存（DFS）。但是，奥沙利铂与神经毒性相关，并且大多数患者不能从奥沙利铂中获益。因此，能预测奥沙利铂的治疗获益非常重要。C-07研究显示，CRCA分型干细胞样亚型结直肠癌的预后较差和无奥沙利铂获益相关，肠细胞亚型III期结直肠癌也与预后差和无奥沙利铂获益相关。

　　该研究评估了III期MOSAIC患者中，CRCA和CMS分子亚型与预后和奥沙利铂获益的相关性。此外，重组修复功能评分（RPS）与预后及获益的相关性也进行了评估，RPS评分可量化DNA损伤修复的有效性。低RPS与单独手术治疗的非小细胞肺癌患者的总生存（OS）较差有相关，但与接受手术+化疗患者的OS较好相关。研究人员对进行随访的590例III期患者进行基因表达谱分析。基于72个基因的再评估策略明确计算CRCA亚型。使用84个基因的修饰单样本预测因素（SSP）确定CMS亚型。

　　研究结果显示：结直肠癌患者的干细胞亚型与预后非常差（干细胞样亚型对比其他，HR = 1.56，P<0.01）相关，并且无奥沙利铂获益，CRCA和CMS亚型与奥沙利铂获益无关。使用中位值，低RPS评分III期患者与奥沙利铂获益显著相关（HR = 0.67，P= 0.033，N = 290），而高RPS评分患者与奥沙利铂获益无关（HR = 1.2，P= 0.32，N = 300）。C-07研究中观察到，干细胞亚型患者具有最差的预后且不能从奥沙利铂治疗中获益，这在MOSAIC研究中得到验证。RPS评分可能有助于识别出可从奥沙利铂治疗中获益的Ⅲ期结肠癌患者亚型，目前C-07研究正在进行确认。

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