培美曲塞联合铂类化疗治疗非小细胞肺癌疗效好吗？

　　手术是非小细胞肺癌实现治愈的主要治疗手段，然而尽管患者接受了完全性切除手术，但所有的术后患者都存在复发转移的危险，其危险度随分期的增加而增加。辅助治疗开展的初衷是为了消除微转移，降低术后患者区域复发及远处转移风险。近年来靶向治疗和免疫检查点抑制剂提供了肺癌围术期治疗的全新视角，在术后辅助治疗上，辅助靶向EGFR治疗可作为EGFR突变型肺癌术后淋巴结转移患者的一种选择，然而对于更多的Ⅱ～ⅢA期NSCLC患者，术后辅助化疗仍是各大指南的常规推荐。

　　2008年LACECG荟萃分析结果显示，与不含长春瑞滨的以铂类为基础的化疗方案相比，长春瑞滨加顺铂（NP）作为术后辅助化疗方案，显著延长了总生存时间（OS）和无病生存期（DFS）。时至今日，NP方案仍是辅助化疗的标准治疗，通过对术后辅助化疗方案的优化，以期提升治疗疗效和降低化疗不良反应仍是临床探索的重点。培美曲塞联合铂类（AP）方案在晚期非鳞NSCLC治疗中有着更好的安全性，将AP方案应用于辅助化疗中是否能有更好的临床获益，也是临床实践中亟待回答的问题。

　　TREAT研究发现，将AP方案作为非鳞NSCLC患者辅助化疗方案疗效与NP方案相似，同时拥有更好的安全性和可行性。在非鳞NSCLC辅助化疗中，相较于其他含铂双药方案，AP方案有着更长的DFS和更好的安全性。在总生存时间上，两组同样无显著差异。但AP方案拥有更好地耐受性，有更好的药物给药剂量和周期数。JIPANG研究作为第一项将AP方案作为术后辅助化疗的Ⅲ期临床研究，为临床实践提供了更多的循证医学证据，其研究结果证实，AP方案可作为Ⅱ～ⅢA期非鳞NSCLC，尤其是EGFR野生型患者的术后辅助治疗的一种选择，在临床实践中，对辅助化疗方案的选择上，应考虑疗效和安全性的平衡，优选“高效、低毒”的药物。

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