赫赛汀/曲妥珠单抗的疗效得到了临床和实践的证实

　　HER2阳性乳腺癌是重要的浸润性乳腺癌亚型，也是精准医疗应用于乳腺癌的最成功范例之一。针对乳腺癌HER2靶点的分子靶向治疗自上世纪90年代末进入临床实践以来，逐渐成为HER2阳性患者的标准治疗选择。但是，在中国，由于特异性治疗药物赫赛汀/曲妥珠单抗的可及性问题，抗HER2治疗所经历的道路比较坎坷，最初覆盖的HER2阳性患者群体只有百分之几，比例很低。这类患者如果没有接受靶向治疗，那么在所有类型的乳腺癌中预后是最差的；换言之，没有曲妥珠单抗的治疗，HER2阳性患者的生存就会受到严重威胁。

　　HER2阳性乳腺癌的系统治疗还包括手术、放疗、化疗，如果激素受体阳性也可以联合内分泌药物。这些干预措施其实都是围绕抗HER2治疗开展，而曲妥珠单抗是基石。可喜的是，人社部公布的2017年版国家医保目录终于覆盖到乳腺癌抗HER2治疗靶向药物。作为临床医生，我们非常期待HER2阳性乳腺癌患者能在确诊后第一时间接受曲妥珠单抗治疗，以改善无复发生存乃至总生存，降低死亡风险。

　　以曲妥珠单抗为代表的抗HER2靶向治疗其实是一种特异性治疗，只要是浸润性乳腺癌且HER2表达阳性，那么很大程度上有靶向治疗的指征。而传统的化疗是非特异性治疗，内分泌治疗针对ER阳性患者，具有相对特异性但并不精准。因此，HER2阳性小肿瘤患者和老年患者都不应该被靶向治疗拒之门外，临床医生在仔细平衡获益与风险后，对于复发风险高的“特殊人群”还是应该进行抗HER2治疗，这也得到临床研究和实践的证实。

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