唑来膦酸可显著减轻早期膝关节自发性骨坏死患者的疼痛

　　近期有研究表明，唑来膦酸治疗早期膝关节自发性骨坏死（SONK）具有疗效。膝关节是继髋关节之后局部骨坏死第二普遍好发的部位。病理表现为软骨下不完全骨折或者局灶性下骨坏死。二磷酸盐药物是临床上常用来治疗骨质疏松和骨恶性肿瘤的一类药物。它具有促进骨代谢，抑制破骨细胞及抑制骨吸收的效果。唑来膦酸作为新一代二磷酸盐药物，其一直破骨细胞及抑制骨吸收的效果更强，有望成为治疗SONK的首选药物。本研究主要观察唑来膦酸对早期SONK的临床疗效，为早期SONK的治疗提供方法。

　　方法早期SONK患者 30 例，予静脉注射唑来膦酸治疗。治疗后继续予骨化三淳、碳酸钙D3颗粒及免负重的基础治疗。治疗后 ２、４、１２、２４周采用视觉模拟评分（VAS）、膝关节量表西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表（WOMAC）和国际膝关节文献委员会膝关节评价表（IKDC）评分评价患者的疼痛和膝关节功能，治疗后 24周复查X线和 MRI。结果VAS评分平均减少了4.68，WOMAC平均减少了43.19以及IKDC评分平均增加了39.24４，以上差异有统计学意义（Ｐ＜０.００１）。

　　复查MRI，５０％（１５／３０）患者的骨髓水肿情况得到完全改善，26.67％（８／３０）患者的骨髓水肿情况能够明显改善。但小部分患者（４／３０）经治疗骨髓水肿未改善，甚至出现软骨塌陷，而选择单髁置换治疗。结论对于大部分早期的 SONK患者，唑来膦酸钠在治疗后 ４周可以显著减轻患者的疼痛及改善膝关节功能，24周内持续发挥作用，且能够改善骨髓水肿情况、抑制或延缓骨坏死的进展。

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