艾乐替尼/安圣莎一线治疗ALK+ NSCLC不仅高效还具有成本优势

　　在选择靶向药物的时候，除了要看疗效，还要看药物有没有成本优势，艾乐替尼(安圣莎)一线治疗ALK+ NSCLC，已经确定具有高效，NICE还通过成本效果分析证实艾乐替尼相比于克唑替尼一线治疗ALK+ NSCLC的增量成本效果比（ICER）在￡20,000-￡30,000/QALY之间，低于英国可接受的支付意愿阈值，具有良好的经济学价值。英、加、德、法均推荐使用并报销艾乐替尼。

　　从成本效果模拟结果显示，艾乐替尼一线治疗ALK+肺癌患者，相比于克唑替尼增加了0.88个质量调整生命年（QALY），达到2.96个QALY；而克唑替尼相对于传统化疗药物的提升仅有0.04个QALY，因此这一进展无论是对于ALK患者还是对于整个肺癌领域都是十分可喜的。由于ALK患者极易发生脑转移，脑转移发生后，患者的生命质量会显著下降，预后更差，生存期也显著降低。从经济层面看，脑转移伴随着手术治疗、全脑放射治疗WBRT、立体定向放疗SRT以及相关检验检测如PET-CT，也会显著加重患者治疗成本，此外由于脑功能受到影响而伴随的不菲的患者照料及看护的成本。艾乐替尼通过有效的延缓脑转移的发生，可以大大节约相关的直接、间接的经济负担。艾乐替尼一线治疗的PFS, 比克唑替尼和色瑞替尼续贯还要更长很多，帮助患者显著降低后线治疗费用（约39%），其中脑转移相关费用（约26%）。

　　综上，艾乐替尼一线治疗ALK+ NSCLC，相比于克唑替尼，通过延长患者生存、延缓疾病进展、减少脑转移治疗、降低后线治疗费用、不良反应处理费用低、门诊治疗节约医疗资源来降低患者整个慢病管理过程的成本，在我国具有较好的成本效果优势，是高效经济的新一代ALK抑制剂。也希望未来医保可以进一步助力，让其更加经济，让更多患者实现药物可及，让我国全方位迈入ALK阳性NSCLC治疗的“慢病时代”。

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