一线使用第三代TKI泰瑞沙/奥希替尼治疗对患者而言是更好的选择

　　泰瑞沙(奥希替尼)是第三代EGFR-TKI抑制剂，可特异性地阻断EGFR敏感突变。早期研究结果及Ⅲ期FLAURA研究结果表明：①泰瑞沙一线治疗EGFR敏感突变NSCLC的无进展生存（PFS）显著优于第一代TKI吉非替尼；②一线吉非替尼+二线泰瑞沙对比一线直接应用泰瑞沙，两种方案的PFS差异不大；③一线应用泰瑞沙的总生存（OS）有很大可能会更优，对此结果也非常期待。

　　一线应用吉非替尼治疗的EGFR敏感突变NSCLC患者耐药后，仅有约50%的患者会出现T790M突变。百度 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。其中，未出现T790M突变的患者将失去使用泰瑞沙治疗的机会。真实世界中，T790M突变往往是采用血液检测或组织检测进行确认，血液检测可能会出现假阴性结果，从而进一步降低二线有机会使用泰瑞沙治疗的患者比例，进而导致患者生存的差异。因而，在不考虑经济原因的情况下，使用泰瑞沙作为一线治疗TKI药物，是更好的选择。此外，泰瑞沙的毒性更为轻微，且能够更好的通过血脑屏障，达到更高的脑脊液浓度，对脑转移和脑膜转移具有更好的防治效果。

　　从耐药角度而言，一线即使用第三代TKI泰瑞沙治疗，对患者而言是更好的选择。对于EGFR敏感突变的NSCLC患者，不管一线使用那种TKI药物，其最后的结局都是泰瑞沙耐药，面对的耐药问题都是一致的。所以，如果患者一线即使用泰瑞沙治疗，（相较于一线使用其他TKI，耐药后再使用泰瑞沙）可以减少一次耐药的产生，从而也避免了患者接受更多的基因检测。基因检测，特别是血液检测，有可能会使患者贻误应用泰瑞沙治疗的时机。

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