索拉非尼续贯瑞戈非尼/拜万戈可作为肝癌移植后复发的优选治疗方案

　　来自德国拜耳公司的关于索拉非尼与瑞戈非尼(拜万戈)这两个分别作为肝细胞癌一线与二线治疗方案的药物在国外的续贯疗法数据表明，肝移植患者可考虑选用索拉非尼续贯瑞戈非尼作为移植后复发的优选抗癌方案先尝试，如果确定无效再考虑其它药物也不为晚。该研究从2015年05月 - 2018年06月的时间里，纳入来自欧洲、拉美等14各中心的28例肝移植患者在移植后接受索拉非尼、瑞戈非尼等药物治疗。从肝移植开始到瑞戈非尼治疗的中位时间为3.9年，其中索拉非尼治疗的中位时间为11.2个月，索拉非尼停药后患者均全量使用瑞戈非尼治疗，中位时间约为5.6个月。

　　从整体治疗效果来看，瑞戈非尼续贯索拉非尼的治疗中位总生存期达到了38个月，具体数据如下：3例患者（11%）部分缓解；10例患者（36%）疾病稳定；9例患者影像学进展；8例患者新发肝外病灶或新血管侵犯；14例患者死于肿瘤进展；索拉非尼 + 瑞戈非尼序贯治疗中位OS为38个月；不良事件方面基本都是可控的，有几例患者发生了3级以上手足综合征减量瑞戈非尼到120mg/QD或80mg/QD后都可控。当然，还有少数患者检测到他克莫司血浆浓度升高，这源于瑞戈非尼的特性，它是CYP3A4底药的药物，与他克莫司、依维莫司之类的药物一起是难免产生浓度升高问题的，适当控制即可；

　　虽然索拉非尼的有效率对亚洲人群确实不太高，尤其是对HBV/HCV携带者人群，但是肝癌药物本就有效的很，不该随意浪费掉机会。如果一开始就选择乐伐替尼之类有效率高的药物固然获益率可能会更高，但是这样做的后果可能是到后面连试药的时间都没了，为了一种可能的机会，适当试药在复发早期是值得的，毕竟此时还算可控。

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