复发或转移性胃癌的治疗药物有哪些？

　　复发或转移性胃癌的治疗主要是以药物的综合治疗为主，在恰当的时机给予姑息性手术、放射治疗等局部治疗。那么可用于复发或转移性胃癌治疗的药物有哪些呢？它们的适应症又有何不同呢？下面就来了解一下。1.化学药物治疗。化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗和转化治疗。姑息化疗。适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、术后复发转移或姑息性切除术后的患者。对 HER2 表达呈阳性的晚期胃癌患者，可考虑在化疗的基础上，联合使用分子靶向治疗药物曲妥珠单抗。既往 2 个化疗方案失败的晚期胃癌患者，身体状况良好情况下，可考虑单药阿帕替尼治疗。

　　辅助化疗。适用于 D2 根治术后病理分期为Ⅱ期及Ⅲ期者。淋巴结阳性患者（pTIN1M0）可考虑辅助化疗。对于 pT2N0M0 的患者，年轻（＜40 岁）、组织学为低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者进行辅助化疗，多采用单药，有可能减少复发。新辅助化疗。适用于无远处转移的局部进展期胃癌（T3/4、N+）患者。应当采用铂类与氟尿嘧啶类联合的两药方案，或在两药方案基础上联合紫杉类组成三药联合的化疗方案，不宜单药应用。转化治疗。适用于初始不可切除但不伴有远处转移的局部进展期胃癌患者，可考虑化疗，或同步放化疗，争取肿瘤缩小后转化为可切除。

　　2.靶向治疗。曲妥珠单抗。适用于既往未接受过针对转移性疾病的一线治疗患者，或既往未接受过抗 HER2 治疗的二线及以上治疗患者。阿帕替尼。适用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者的三线及三线以上治疗，且患者接受阿帕替尼治疗时一般状况良好。3.免疫治疗。纳武单抗：适用于三线治疗以上的晚期胃腺癌。姆单抗：适用于PD-L1 阳性的二线治疗及以上的胃腺癌；所有 MSI-H 或 dMMR 的实体瘤患者的三线治疗。

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