来曲唑/弗隆对患者骨骼肌肉疼痛的影响

　　肌肉骨骼疼痛是乳腺癌芳香酶抑制剂（例如来曲唑/弗隆）治疗期间最常见的不良事件之一。2019年3月22日，国际抗癌联盟《国际癌症杂志》草样发表德国多中心PreFace研究报告，分析了原有肌肉或肢体疼痛和关节疼痛对芳香酶抑制剂所致肌肉骨骼不良事件的影响。该多中心IV期研究于2009～2010年从德国220个研究地点入组3481例激素受体阳性绝经后早期乳腺癌女性接受来曲唑内分泌辅助治疗。治疗第一个年，通过疼痛症状问卷，记录每月肌肉骨骼不良事件，并且根据数字分级量表对疼痛强度从0（无疼痛）到10（非常强烈的疼痛）进行评分。

　　通过非参数统计学检验，对疼痛评分进行比较。结果，共计1416例患者的数据完整合格满足评估条件。原有与原无肌肉或肢体疼痛的女性相比：所有时间点的疼痛评分平均4.3比2.0（中位4.3比1.7），前六个月的疼痛评分平均增加0.3比0.9（P<0.00001），后六个月的疼痛评分平均增加0.1比0.3。原有与原无关节疼痛的女性相比：所有时间点的疼痛评分平均4.4比2.0（中位4.4比1.5），前六个月的疼痛评分平均增加1.0比0.6（P<0.001），后六个月的疼痛评分平均增加0.1比0.4（P=0.17）。

　　因此，该研究结果表明，芳香酶抑制剂辅助治疗开始后，原有疼痛女性的疼痛评分显著较高，原无疼痛女性的疼痛评分增加显著较多，并且主要发生于治疗的前六个月。如何减轻来曲唑导致的关节疼痛呢？施普林格·自然旗下《乳腺癌研究与治疗》在线发表的一项研究显示：对于肥胖的乳腺癌患者，ω-3脂肪酸与安慰剂相比，可以显著减轻芳香酶抑制剂所致关节疼痛。

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