对比索拉非尼/多吉美单药索拉非尼联合细胞疗法对肝癌患者OS更佳

　　近期有国内研究发现，索拉非尼(多吉美)联合细胞疗法对比索拉非尼单药，治疗晚期肝细胞癌患者。可以提高肿瘤反应率，延长总生存期，并且没有提高不良反应发生率。基于此，常州第二人民医院开展一项旨在探讨索拉非尼联合DC-CIK治疗晚期HCC的疗效和安全性的研究。该研究选取了2015年1月至2016年1月在常州第二人民医院肿瘤科接受索拉非尼治疗的71例HCC患者。所有患者索拉非尼治疗持续2个月以上，剂量为400mg bid。患者分为索拉非尼单药组（对照组，n=36例），索拉非尼联合DC-CIK治疗组（试验组，n=35例）。两组患者的基线特征平衡。试验组取50-60ml血液进行单核细胞提取，实验室培养。细胞输注前静脉注射2mg地塞米松，第1天输注DCs，第2天输注CIKs。

　　6个月随访数据显示，试验组和对照组的客观有效率（ORR）分别为51.4%vs16.7%(p<0.05)，疾病控制率（DCR）分别为88.6%vs41.9%(p<0.05)。试验组和对照组的中位生存期分别为：18.6月vs13.8月（p<0.05）。根据丙氨酸转移酶（ALT）和总胆红素（TBIL）水平评估两组的肝功能改善情况，发现治疗后，对照组ALT、TBIL水平升高，试验组组无显著差异。试验组ALT、TBIL水平低于对照组，表明DC-CIK联合索拉非尼可以有效改善肝功能。索拉非尼单药并没有显著降低AFP水平（P>0.05），试验组的AFP明显下降（p<0.05）。试验组中Child-PughA和B患者的生存时间有统计学意义的差异：18.4月vs14.月（p<0.05）。

　　该研究主要的不良反应为手足皮肤反应、腹泻、呕吐、高血压、疲劳、骨髓抑制和胃肠道出血。不常见的不良反应包括脱发和肝性脑病。试验组和对照组不良反应发生率无统计学差异（p>0.05）。既往研究证实，CIK治疗可以预防微转移和远处转移，从而提高HCC患者的无病生存期和总生存期。本研究中索拉非尼联合DC-CIK延长生存期，提高有效率，Child Pugh A级患者的生存期比Child Pugh B级更长。

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