吡咯替尼在乳腺癌靶向治疗中有什么作用？

　　从HER2基因的发现到曲妥珠单抗的临床应用，标志着乳腺癌进入了靶向治疗时代。药物研究开发了大分子和小分子抗HER2药物，抗HER2治疗亦从单靶向治疗进入了双靶向治疗的时代。APHINITY、KATHERINE、ExteNET等临床研究证实了双靶向治疗或强化靶向治疗在早期Her2阳性乳腺癌辅助治疗中的作用。其中KATHERINE研究发现T-DM1对术前新辅助抗HER2治疗未达到pCR的患者疗效较曲妥珠单抗更优。

　　此次ASCO报道的KRISTINE（摘要号：500）临床研究最终结果显示，新辅助治疗达到pCR患者，两种靶向治疗方案的3年iDFS区别不大，non-pCR患者，T-DM1+P组的3年iDFS获益更大；这也进一步验证了T-DM1可能更合适于抗HER靶向新辅助治疗未达到pCR的患者人群。本次ASCO会议也从肿瘤异质性、生物标志物方面探讨了双靶向治疗人群的选择。

　　晚期HER2阳性乳腺癌治疗方面，我们欣喜地看到，中国自主产权的抗HER2药物吡咯替尼3期临床研究在大会进行了口头报告，此临床研究证实了吡咯替尼在晚期HER2阳性乳腺癌中的作用，为我们临床应用提供了一个新的选择；美中不足的是此临床研究未进行吡咯替尼与其他抗HER2药物头对头的对比。另外，SOPHIA研究的初期分析显示，Margetuximab作为新的抗HER2药物，可以作为我们后线抗HER2治疗的选择。总之，乳腺癌抗HER治疗任重道远，如何进行优化、强化治疗，改善患者的生存是我们不断奋斗的目标。

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