来那度胺与美罗华相比治疗淋巴瘤患者哪个效果好？

　　在本届ASCO会议中报道了MOR208联合来那度胺治疗复发难治DLBCL的结果(摘要号：7521)。MOR208是Fc段增强的人源化抗CD19单克隆抗体，可用于治疗表达CD19的B细胞恶性肿瘤（包括DLBCL、滤泡性淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病）。一项IIa期研究（NCT01685008）给我们展示了MOR208单药的疗效，在复发难治DLBCL组中，ORR虽仅有26%,但持续缓解时间超过12个月，那么MOR208联合来那度胺治疗复发难治DLBCL的效果如何呢？一项单臂II期L-MIND研究（NCT02399085）为我们揭开谜底。

　　该研究纳入的合格人群（N=81）接受了不超过三线的化疗方案，其中有一线治疗必须包括抗-CD20治疗，器官功能良好但不适合行自体造血干细胞移植治疗。中位年龄为72岁（41-87岁），其中19名（23%）患者诊断后1年内复发（早期复发），32名（40%）患者对美罗华方案治疗没有反应或出现病情进展，34例（42％）对其最后一次治疗无效，21/40（26%/49%）名患者为non-GCB/GCB-DLBCL，42名（52%）患者IPI评分为3-5。研究方案包括最多12个疗程的治疗，28天为一疗程，其中MOR208剂量为12 mg/kg iv，前三个疗程每周一次给药（在第1疗程第4天加用负荷剂量），之后每2周一次给药；

　　来那度胺25 mg po d1-21。12个疗程后无疾病进展的患者，可继续接受MOR208 12mg/kg iv q2w直至肿瘤进展。研究的主要终点是独立审查委员会（IRC）根据Cheson 2007标准评估的ORR。结果表明，MOR208联合来那度胺治疗方案耐受性良好，72%的患者接受来那度胺剂量≥20mg/d。治疗相关的严重不良事件发生率为17%，主要是感染（10%）或中性粒细胞缺乏伴发热（5%）。研究者评估的完全缓解（CR）和部分缓解（PR）分别为33%和25%，ORR达58%，与IRC评估结果相当（ORR 54%；CR 32%）。

　　IRC对各个亚组ORR进行分析：既往接受过至少两线方案治疗的患者ORR为46%，美罗华耐药患者ORR达59%，最后一次治疗无效的患者ORR达56%，早期复发的患者ORR达58%，基线IPI(3-5分)患者的ORR为57%，non-GCB患者ORR达71%，GCB患者达53%。研究者评估的PFS中位数为16.2个月（95%CI:6.3–NR）,OS中位数未达到（95%CI:18.6–NR）。显然，MOR208联合来那度胺这一chemo-free的免疫靶向治疗方案可使预后不良的复发难治DLBCL患者获益，获得持久的PFS。目前该研究仍在继续评估中，我们期待其进一步结果。或许该有效的免疫靶向方案联合现有标准二线方案，能够为所有复发难治DLBCL患者带来更大的获益。

　　更多新闻请您访问 肿瘤  https://www.kangantu.com/