为什么奥沙利铂/乐定沙导致的过敏反应不是发生在第一次用药时？

　　患者在注射奥沙利铂(乐定沙)可能会发生过敏反应，但是和其他药物的过敏反应发生在第一次用药时不同，奥沙利铂毒副反应的高发期并非在第一次用药时，奥沙利铂过敏反应既可以发生于首次化疗，又可以发生于化疗中的任何一个周期，但更多发生于多个用药周期之后，并且超过90%的患者发生于奥沙利铂滴注开始后的30min内。其临床表现多种多样，严重程度不一，轻者仅表现为单纯的皮肤过敏症状如皮疹、荨麻疹、结膜炎和鼻炎等，严重者可出现支气管痉挛、血管性水肿、低血压及过敏性休克甚至心跳呼吸骤停，严重威胁患者的生命，因此临床使用奥沙利铂时，必须密切观察并及时对过敏反应做出诊断和处理。为什么使用奥沙利铂会产生过敏反应呢？

　　奥沙利铂过敏反应的主要危险因素：（1）化疗疗程，几乎所有的过敏反应均发生于第1-9疗程化疗，中位疗程数为5-6；（2）奥沙利铂累积剂量，中位累积剂量约为1200mg（范围：400-1600mg）；（3）联合用药，尤其是与蛋白类靶向药物如西妥昔单抗、贝伐珠单抗或其他易产生过敏反应的药物联用；（4）肾功能受损，会延缓奥沙利铂的清除，从而延长血浆蛋白-铂类复合物对免疫系统的刺激；（5）女性患者，可能与女性对铂类制剂的敏感性较高有关；（6）身高和体表面积，较高的身高和较大的体表面积意味着单次更大剂量的奥沙利铂；（7）其他可能的危险因素包括：年轻、挽救性治疗（二线或以上）、“Stop and Go”疗法、治疗前ALT水平低、中性粒细胞计数高、单核细胞计数低等。

　　目前奥沙利铂在临床上的使用广泛，特别是针对转移性结直肠癌的治疗，在此特别提醒使用奥沙利铂的患者，特别需要注意保暖，禁止冷刺激，不吹冷风、不吃冷食、不碰冷水；用温水刷牙，避免冷刺激。治疗终止后，大部分的病人的神经毒性会减轻或者消失，一般没有后遗症。

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