帕妥珠单抗等靶向药物治疗HER2阳性乳腺癌的疗效好吗？

　　大约20-30%的乳腺癌是HER2阳性乳腺癌，这一类乳腺癌有侵袭性强、复发转移发生率高，肿瘤生长浸润快的特点。自1990年代以来，科学家针对这一靶点，开发出了曲妥珠单抗（赫赛汀）这个针对性的靶向药物。

　　2010年以来，包含帕妥珠单抗、拉帕替尼和来那替尼，偶联体T-DM1药物在内的新一代靶向治疗药物陆续上市，靶向药物的推出，使得患者在手术后的复发转移率降低了接近一半，对于晚期肿瘤患者，更是让生存时间延长了一倍。HER2阳性乳腺癌成为了一类经过靶向治疗后生存期长、预后良好的肿瘤类型。

　　在2019年欧洲肿瘤内科学会乳腺癌年会（ESMO）上，HER2阳性晚期乳腺癌又有新的研究进展发布。在此次会议上公布了一项名为PERNETTA的 II期临床研究，入组人群在第一阶段采用帕妥珠单抗（每三周使用一次）与曲妥珠单抗（每三周使用一次）联合或不联合化疗，在疾病发生进展的情况下，第二阶段使用T-DM1进行治疗，以评估在一线进行双重抗HER2治疗（联合或不联合化疗），二线治疗使用T-DM1是否安全有效。

　　使用一线双重抗HER2治疗（联合或不联合化疗），二线T-DM1进行治疗的方案时，如果患者不存在早期死亡风险，省略化疗方案是一种好的选择，该策略可用于具有低至中等肿瘤负荷的HER2阳性乳腺癌患者。既往研究和实践结果表明，对于HER2阳性乳腺癌患者的新辅助治疗，采用曲妥珠单抗为基础的方案，病理完全缓解率（pCR率）约为39-45%。

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