来曲唑片促排卵方案有几种？期间有什么注意事项？

　　对于PCOS的治疗对象其实只有两大目标人群，一是想怀孕的女性，另一是不要怀孕的女性。按照国际国内共识，对于第一类想当妈妈的PCOS患者，适当改善生活方式，超重者减轻体重后，第一线治疗是用克罗米芬或来曲唑片促排卵（控制性促排卵，COS），间断或连续地至少6个周期（月）。 根据现有的循证证据，来曲唑片已经成为一线的促排卵药，有的方面比克罗米芬更优越，尤其是对体重偏重的多囊卵巢综合征患者。

　　对于诊断PCOS的患者，改善生活方式减轻体重5~10%后，进入促排卵阶段治疗。如果这前四个周期的标准化促排卵方案完成，仍然没有怀孕者，需要专家进一步会诊，提出第五~六周期的个体化促排卵方案，有的患者可配以IUI治疗。第一周期：克罗米芬50mg或来曲唑2.5mg方案。如果没有怀孕，进入第二周期。第二周期：克罗米芬100mg或来曲唑5.0mg方案。如果没有怀孕，进入第三周期。第三周期：克罗米芬或来曲唑+ Gn (HMG或FSH)方案。如果没有怀孕，进入第四周期。第四周期：来曲唑+Gn (HMG或FSH)方案。

　　注意事项：该方案为本中心的标准化COS模板。患者一定要在正规的医疗机构中，在医生指导下进行。如果患者有特殊情况，医生可以对方案个体化微调。每周期无论是否有成熟卵泡发育，方案均按上述计划进行。对于进行COS+IUI治疗者，需要事先进行子宫输卵管造影。第三、四方案，Gn的注射需要隔天一直用到卵泡成熟为止，不能中途停药。克罗米芬和来曲唑周期一般不常规加用雌激素。如果周期中有多卵泡发育的情况，优势卵泡超过2~3枚时，取消该周期的怀孕计划。

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