哪些药物不能同尼洛替尼/达希纳一起服用？

　　尼洛替尼(达希纳)同其他靶向药物一样都具有药物相互作用，所以在服用尼洛替尼期间，一定不要擅自服用其他药物。下面就来看一下哪些药物不能同尼洛替尼一起使用。可能增加尼洛替尼血清浓度的药物：尼洛替尼是经肝脏中的CYP3A4代谢的，所以也是多重药物外排泵P-糖蛋白（Pgp）的底物。在健康受试者中，当与CYP3A4强抑制剂酮康唑合用时，尼洛替尼的生物利用度增加了3倍。所以应该避免与酮康唑或其它CYP3A4强抑制剂（如伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、利托那韦和其它蛋白酶抑制剂）同时使用。可以考虑没有或仅有弱的CYP3A4抑制作用的替代的合并用药。

　　可能减少尼洛替尼血清浓度的药物：同时服用CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英和贯叶连翘）可能减少尼洛替尼的暴露。在需要使用CYP3A4诱导剂的患者中，应该考虑替代的具有较小酶诱导作用的药物。抗心律失常药和其它可能延长QT间期的药物：尼洛替尼应该慎用于患有或可能发生QT间期延长的患者，包括服用抗心律失常药物，如服用胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺、奎尼丁、索他洛尔，或服用其它可能导致QT间期延长的药物，如氯喹、卤泛群、克拉霉素、氟哌啶醇和美沙酮。

　　可能被尼洛替尼改变血清浓度的药物：在体外，尼洛替尼是CYP3A4、CYP2C8、CYP2C9和CYP2D6的竞争性抑制剂。在健康受试者中，服用单剂尼洛替尼和咪达唑仑，咪达唑仑的暴露增加了30％。当同时服用尼洛替尼和这些酶的治疗指数窄的底物时，应该谨慎。在进行香豆素（CYP2C9和CYP3A4的底物）治疗的患者中，应该增加对INR的监测。

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