泰素帝/多西他赛联合顺铂和替加氟对肝癌肺转移可能有益

　　曾经有报道泰素帝/多西他赛、顺铂（CDDP）和替加氟（UFT-E）肠溶片联合治疗肝细胞癌肝切除术后肺部多发转移的成功治疗方案。这个案例里，一个日本68岁的男性患者肝切除后复发，肺部多发转移，用药方案是每天口服替加氟（UFT-E）、每两周进行动脉给药泰素帝和顺铂。在化疗开始1个月后，异常凝血酶原中表现是顺序下降，且1个月后的胸片以及CT显示多发性肝转移完全消失。联合化疗2年后，肝细胞癌在肝脏复发，但是并没有发生肺部复发，换句话说，泰素帝+顺铂+替加氟对于肝细胞癌肺转移或许会有一定的疗效。

　　这位患者右肝叶切除了3个肿瘤，入院前这3个大小分别为6cm、5cm、4cm，病理诊断为中分化肝细胞癌，定义为IVa期，没有HBV和HCV，但是存在由于酒精导致的肝硬化。肝功能指标超标正常值上线5倍左右，AFP阴性，但是异常凝血酶原异常表达为6280，胸片和CT都显示双肺超过50个以上的弥漫性多发转移瘤。这种程度的病例，在当时并没有更好的方案了，而这个案例的时间大约是2009年。本着死马当活马医的出发点，虽然没有什么标准治疗指南推荐，但是，当时的医院采用了泰素帝+顺铂+替加氟尝试联合化疗。

　　具体的流程如下：首先口服替加氟400mg/QD；最初两周皮下支气管动脉给予泰素帝剂量80mg，接着40mg以及顺铂最初50mg，接着20mg；这个方案持续1个月后异常凝血酶原开始下降，4个月后完全恢复正常。化疗开始2个月后，胸片和CT显示肺转移瘤完全消失，治疗期间的3级不良反应为白细胞减少症、2级疲劳与厌食、1级脱发。所以，初步结论是：泰素帝这种紫杉醇类药物联合顺铂和替加氟这种氟尿嘧啶类药物对于肝癌肺转移可能是有益的。

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